[간담췌외과 권형준 교수]

취소 침습 췌장 수술

췌장은 어떤 장기인가?

췌장은 후복강 즉 배속 깊이 위치하고 있는 장기이다. 우측으로는 십이지장과 연결되어 있고 간장에서 만들어진 담즙이 십이지장으로 흘러내려가는 담관이 췌장의 우측 부분을 통과한다. 좌측으로는 비장과 연결되어 있고 뒤쪽으로는 대동맥, 대정맥, 간문맥, 복장동맥, 상장간막 동맥 및 신장 등과 가까이에 위치하고 있으며 일반적인 복부 장기들과는 다르게 깊숙이 묻혀 있다.

췌장은 소화 효소를 포함하고 있는 췌장액을 만들어 췌관을 통해 십이지장으로 분비하는 기능(외분비 기능)과 혈당 조절 호르몬인 인슐린을 비롯한 몇 가지 호르몬을 혈관 내로 분비하는 기능(내분비 기능)을 하고 있다. 췌장액에 포함된 소화효소들은 우리가 섭취한 영양소 중 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 도와준다. 췌장에서 분비되는 다양한 호르몬 중 인슐린과 글루카곤이라는 호르몬은 우리 신체의 혈당조절에 중요한 역할을 하며 특히 인슐린은 우리 신체 조직이 당 대사를 원활하게 하여 혈당을 낮추게 하는 기능이 있어 당뇨병과 밀접한 관계가 있다.

이외에 경계성 종양이나 양성질환의 경우 췌장의 수술 범위를 축소할 수 있어 병소부위만 절제하는 중앙부 절제술이나 부분절제술을 시행할 수도 있다.  

췌장이 후복강에 위치하여 접근이 어렵고 주요혈관들, 담관 그리고 십이지장들과 연결되어 수술의 복잡하다고는 점, 또한 악성질환들의 경우 주변 침습이 많다는 이유로 개복하 수술을 진행하는 경우가 많았으나 췌장 수술의 경험이 많은 주요기관들에서는 복강경 수술 및 로봇 수술과 같은 최소 침습 수술을 시행하고 있다

 

췌장 수술은 큰 수술이라던데

췌장의 좌측(몸통 및 꼬리)에 종양이 위치한 경우 비교적 수술이 용이하며 해부학적으로 복잡한 췌장의 우측편에 종양이 위치한 경우는 수술이 상대적으로 복잡할 수 있고 질환의 정도가 심하여 혈관 수술을 포함한 어려 장기의 확대 수술이 필요한 경우가 있다. 하지만 무조건 췌장 수술은 큰 수술이라 생각할 필요는 없다. 수술 후에는 다양한 불편감이 발생할 수 있다. 식욕저하, 소화장애, 및 복부 불편감 등은 수술 후 치료를 통해 회복될 수 있으며 췌장 수술 후 20-30% 환자분들은 혈당조절 장애가 발생할 수 있다. 이러한 경우 담당 의료진과의 진료를 통해 조절이 필요하다. 과거 췌장 수술은 위험하고 복잡한 수술이라는 인식이 있어 왔지만 수술 술기의 발전과 적극적인 수술 전후 환자 관리를 통해 이미 안전한 수술로 자리 잡고 있다.

췌장 수술 후에는 어떤 변화가 생기나?

수술 후에는 다양한 불편감이 발생할 수 있다. 식욕저하, 소화장애, 및 복부 불편감 등은 수술 후 치료를 통해 회복될 수 있으며 췌장 수술 후 20-30% 환자분들은 혈당조절 장애가 발생할 수 있다. 이러한 경우 담당 의료진과의 진료를 통해 조절이 필요하다. 위장에서 소장으로 통과가 일시적으로 느려지는 위배출지연 장애가 생길 수 있으나 대부분 자연 회복된다. 복부불편감, 소화장애 및 식욕저하등의 이유로 경구섭취가 감소되고 영양상태가 일시적으로 영양상태가 나빠질 수 있어 의료진과 진료를 통해 식습관의 개선 및 보조적 치료를 통해 악화 예방 및 조절이 필요할 수 있다. 대부분의 경구 섭취 저하는 일시적이며 몇 주정도 지나면 식욕이 회복되고 경구 섭취가 조금씩 회복된다.