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	[간암센터 권형준 교수]내 안에 돌 있다? 증가하는 '담석증' 알고 대처하자!
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	첨부파일 150914 [간암센터 권형준교수].jpg (122215 byte)
담낭은 간우측하부에 위치하고 있는 장기로 간에서 만들어진 담즙을 저장했다가 총수담관을 통해 십이지장으로 내보내는 기능을 합니다. 담낭 내에 저장된 담즙은 지방성분의 소화를 보조하는 역할을 합니다. 담즙은 콜레스테롤을 포함한 다양한 성분의 물질을 포함하고 있는데 이들 물질들의 불균형에 의해 작은 결정을 형성되고 결국 결석형태의 담석을 형성하게 됩니다. 어떤 경우 담낭결석이 많이 발생하나요? - 여성 - 임신 - 비만 - 지방성분이 많은 음식 섭취 - 60세 이상에 호발하며 고령일수록 증가 - 여성 호르몬을 오랫동안 복용한 경우 - 급격하게 체중이 감소한 경우 어떤 경우 담낭결석을 의심할 수 있나요? 담낭 내 결석만으로 증상이 유발되지 않으며, 담석이 담낭관이나 담관에 갑자기 걸려 폐쇄를 유발하고 동시에 담낭이 경축되는 경우 급성 통증 및 연관된 증상이 발생합니다. 또한 만성적인 담낭관 폐쇄는 담낭의 염증을 유발하며 그로 인한 지속적인 담낭통증이 유발됩니다 - 수분에서 수시간 동안 지속되는 갑작스런 명치 및 우상복부의 쥐어짜는 듯한 통증, 압통 - 급성 담낭염의 경우 지속되는 우상복부 통증과 함께 오한 및 발열 - 황달 - 특징 없는 모호한 소화불량 증상 : 내시경 및 기타 검사 후 위장관에 특별한 소견 없이 증상이 지속된다면 담낭결석의 가능성을 고려해 보아야 합니다. 담낭결석은 어떻게 진단할 수 있나요? - 복부초음파검사 통해 담낭결석을 확인 - 핵의학 검사인 HIDA스캔을 통해 담낭관의 폐쇄유부를 확인 - 복부 전산화 단층촬영(CT)으로 담낭의 병소와 담낭주위 구조물들과의 관계를 확인 - 머피징후(Murphy’s sign)로 확인 머피징후 : 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 심한 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이 마실 수 없게 되는 현상 담낭결석이 담낭암과 관련이 있나요? 일반적으로 담석증과 담낭암의 직접적인 인과관계가 있는지는 분명하지 않지만 담석에 의한 오랜기간의 만성자극과 지속적인 염증이 발암과정과 연관이 있을 것으로 생각되고 있습니다. 따라서 크기가 큰 담석의 경우, 담낭비후가 동반된 경우, 담낭 내 용종성 병변을 가지고 있는 경우, 50세 이상인 환자의 경우 주의가 필요합니다. *담낭결석은 모두 수술해야 하나요? 무증상 담낭결석의 경우에는 일부 예외적인 경우를 제외하면 경과관찰이 가능합니다. 하지만 통증 등 증상을 동반한 경우에는 통증의 재발을 막고, 이후 발행할 수 있는 담도계 합병증을 예방하기 위해 담낭절제술 이 필요합니다. 또한, 악성질환과의 감별이 필요한 경우에는 확진 목적의 수술이 필요합니다. 대부분의 경우 수술시기는 계획수술이 가능하며, 담낭염이 동반된 경우엔 응급수술이 필요합니다. 대부분의 경우 복강경을 사용한 담낭절제술이 가능합니다.

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